Arztinformationen

Neuer Kurs der GKVen - Kassen erwarten mehr als Rabatte

Zukunftsweisende Konzepte für gemeine Synergien sind gefragt

Lübeck. Das Arzneimittelmarkt-Neuordnungsgesetz (AMNOG) bietet seit Januar diesen Jahres neue Kooperationsmöglichkeiten zwischen der Industrie und den Krankenkassen. Die Pharmafirmen haben als eine der führenden und kreativen Akteure im Gesundheitsmarkt erstmals die Möglichkeit hier eine wesentliche Rolle zu übernehmen.

Die health-activate GmbH mit Sitz in Lübeck ermittelte in einer Studie welche Informationen die Pharmaindustrie über sich selbst bislang an die Krankenkassen übermitteln konnte um sich als kompetenter und zukunftsweisender Partner darzustellen.

Weiterhin wurde erfragt was die Gesetzlichen Krankenversicherungen (GKVen) über die pharmazeutischen Firmen wissen und welche Anforderungen sie an die Industrie stellen.Für die Studie wurden ausschließlich leitende Mitarbeiter bei den großen Krankenkassen, einigen AOK´s, den 10 größten BKK´s und vereinzelt kleine und mittlere BKK´s befragt.

Seitens der Industrie werden bereits erhebliche Anstrengungen unternommen, um mit den Entscheidungsträgern der GKVen in Kontakt zu treten, so die geschäftsführende Gesellschafterin Dr. Karen Focke-Hecht.

Über 90 Prozent der befragten Mitarbeiter der Krankenkassen hatten bereits Kontakt mit Mitarbeitern von pharmazeutischen Firmen.

Die Pharmamitarbeiter stellten den Kassen eher ihr Unternehmen und die eigenen Produkte vor als Versorgungskonzepte.

Es zeigte sich, dass die Erwartungen der GKVen und der pharmazeutischen Industrie in vielen Bereichen auseinander gehen. Es besteht anscheinend ein Missverständnis zwischen den Anforderungen seitens der Krankenkassen und den Vorstellungen der Pharmahersteller.

Die Kassen wünschen von der Pharmaindustrie Konzepte zur Versicherten-Compliance, zur besseren Patientenversorgung und zu neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen. Weiterhin können sich die Vertreter der Kassen vorstellen Impulse von der pharmazeutischen Industrie über Verbände und Gremien (>40%), neue Entwicklungen im Gesundheitswesen (>30%), Krankenversicherungsarten (15%) und Kostentreiberindikationen (12%) zu erhalten.

Bislang gehen die angebotenen Informationen und Konzepte der Pharmaindustrie an dem Bedarf der Krankenkassen größtenteils vorbei konstatiert Dirk Zils, ebenfalls geschäftsführender Gesellschafter der health-activat GmbH. Weiterhin ist es den Herstellern noch nicht ausreichend gelungen, sich den Kassen gegenüber als kompetenter Partner zu positionieren.

Jürgen Bause 

Das Kreuz mit dem Kreuz

Schmerzen müssen frühzeitig, fachgerecht, konsequent und effektiv behandelt werden. Wenn man zielgerichtet therapieren will, muss man das Ziel kennen, so der Tenor auf einer Pressekonferenz anläßlich des Schmerzkongresses 2010 in Mannheim.

Muskulärer Rückenschmerz

Wir leben in einer hochtechnisierten Welt, in der wenig Raum für Bewegung bleibt: Wir nehmen lieber das Auto, statt zu Fuß zu gehen oder Fahrrad zu fahren, und den Fahrstuhl, statt Treppen zu steigen. Mangelnde Bewegung hat Folgen und hinterlässt häufig Rückenschmerz, der zu den großen Volkskrankheiten unserer Zivilisationsgesellschaft gehört. Muskulärer Rückenschmerz ist ein schwerwiegendes medizinisches Problem und verursacht hohe Kosten. Die Gesamtausgaben infolge von Schmerzen werden in Deutschland auf 49 Milliarden Euro beziffert, wovon 54 Prozent der Kosten auf Arbeitsunfähigkeit und Frühberentung entfallen.

Die Therapie beginnt bei der Diagnose

Rückenschmerzen werden noch immer zu wenig differenziert betrachtet, berichtet Prof. Hans-Raimund Casser auf dem Schmerzkongress in Mannheim. Muskel– und Rückenschmerzen haben vielfältige Ursachen, so der Mainzer Orthopäde. Aber nur selten ist die Quelle der Pein eine ernsthafte Erkrankung wie Tumoren, Infektionen oder Bandscheibenschäden. Diese müssen aber immer vom behandelnden Arzt ausgeschlossen werden. Weitaus häufiger gehen Rückenschmerzen auf Bewegungsmangel, Muskel- und Haltungsschäden zurück, und nicht selten sind sie sogar psychosozialen Ursprungs. „Mit Grundlagen- und Fachwissen, mit gezielter Diagnostik und eingehender körperlicher Untersuchung werden bis zu 90 Prozent der Rückenschmerzpatienten auf muskuläre Ursachen identifiziert“, weiß Prof. Walter Zieglgänsberger. Der Spezialist für Neurologie, Psychiatrie, Schmerz- und Suchtverhalten aus München beklagt, dass der immer noch für muskuläre Rückenschmerzen verwendete Begriff „unspezifisch“ eher auf eine unzureichende Diagnostik und körperliche Untersuchung zurückzuführen ist. Und Prof. Gerhard H.H. Müller-Schwefe vom Schmerzzentrum Göppingen fügt hinzu, „dass man nur zielgerichtet therapieren kann, wenn man das Ziel kennt.“

Je früher, desto besser

Treten Rückenschmerzen immer wieder auf, sollte dies Warnsignal und Startschuss für ein aktives und rückengerechtes Leben sein. Ansonsten besteht die Gefahr chronischer Schmerzen, die durch Angst vor dem Schmerz und Vermeidungsverhalten noch weiter verstärkt werden. Prof. Müller-Schwefe hält es deshalb für sehr wichtig, die Schmerz-Lernprogramme des Nervensystems von vornherein konsequent zu blockieren. Je eher eingegriffen wird, desto schneller ist die Therapie wirksam. Die Therapie von Schmerzen ist immer vielseitig, so Müller-Schwefe, auch gibt es kein Universalschmerzmittel, welches jedem Patienten bei jedem Schmerz hilft. Eine effiziente Therapie des Rückenschmerzes umfasst deshalb verschiedene Bausteine aus nichtmedikamentösen und medikamentösen Verfahren sowie aus verhaltensmedizinischen Maßnahmen. Nur in wenigen Fällen ist eine Operation notwendig.

Effektive Therapie

Seit Jahren gibt es Leitlinien zur Behandlung von Schmerzpatienten, dennoch nehmen die chronischen Schmerzen weiter zu, stellt Privatdozent Dr. Michael Überall fest. Der Neuropädiater und Leiter am Institut für Neurowissenschaften in Nürnberg fordert deshalb eine optimale Behandlung, die neben der klinischen Evidenz aus Studien und Metaanalysen auch Erfahrungen der Ärzte und Erwartungen der Patienten ausreichend berücksichtigt. Gerade bei chronischen Schmerzen stehen Faktoren der Lebensqualität wie Teilhabe an sozialen Aktivitäten, Arbeitsfähigkeit und Selbständigkeit bei täglichen Verrichtungen im Vordergrund. „Ziel jeder Pharmakotherapie ist deshalb immer die rasche Aktivierung der Patienten, da die eigene körperliche Aktivität die effektivste Therapie darstellt. Insofern ist jede sinnvolle Pharmakotherapie Hilfe zur Selbsthilfe“, so das Fazit von Müller-Schwefe.

Schmerzfreier Alltag

Die Zeiten sind vorbei, in denen Schmerzmittel verteufelt wurden. Inzwischen gibt es eine Reihe von Medikamenten zur Therapie von Schmerzen, sei es Kopf-, Muskel- und Rückenschmerzen. Die wohl bekanntesten Wirkstoffe gegen Schmerzen, die mit Entzündungen einhergehen, sind ASS, Diclofenac und Ibuprofen. Gegen fiebrige Zustände hilft z. B. der Wirkstoff Paracetamol, gegen starke Schmerzen etwa Morphin oder Oxycodon. Gegen Schmerzen, die mit muskulären Verspannungen in Verbindung stehen, gibt es die Wirkstoffe Metamizol und als 1. Wahl Flupirtin. Flupirtin greift direkt in die Chronifizierungsmechanismen ein, hemmt die Erregbarkeit von Nervenzellen und verstärkt somit endogene Hemmmechanismen. Das Analgetikum ist nicht nur effektiv gegen Schmerzen, sondern löst verspannte Muskulatur und unterbricht zusätzlich Schmerzchronifizierunsprozesse, indem es die Schmerz-Lernprogramme im Nervensystem blockiert. Im klinischen Alltag zeigt der Wirkstoff Flupirtin bei täglicher Anwendung eine signifikante Verspannungslösung und Schmerzreduktion. Sämtliche Teilaspekte der schmerzbedingten Beeinträchtigung der Patienten wurden bereits nach vierwöchiger Therapie deutlich verbessert und damit die Patientenerwartungen nach mehr Lebensqualität erfüllt.

Quelle: Pressekonferenz der AWD.pharma GmbH & Co. KG, Radebeul, über „Rückenschmerzen – neue Daten, spezifische Ursachen, zielgerichtete Therapie“ anlässlich des Schmerzkongresses am 8. Oktober 2010 in Mannheim.

Text: Renato Diekmann

Moderne Investitionsförderung für Arztpraxen: KV Hessen informiert über Finanzierungsmöglichkeiten

Frankfurt, 16. April 2010 - "Niederlassung, Nachfolge, Neuanschaffung: Moderne Investitionsförderung für Arztpraxen" - so lautet der Titel einer bundesweiten Kampagne der Kassenärztlichen Bundesvereinigung und der KfW-Bankengruppe, an der sich auch die KV Hessen beteiligt. Ziel der Kampagne ist es, den rund 150.000 niedergelassenen Ärzten und Psychotherapeuten in Deutschland betriebswirtschaftliches Wissen zu vermitteln und ihnen Finanzierungsmöglichkeiten und -hilfen aufzuzeigen. Die KV Hessen bietet ihren Mitgliedern dazu am 21.04.2010 in Frankfurt und am 28.04.2010 in Marburg Informationsveranstaltungen an.

Welche Fördermöglichkeiten stehen Ärzten oder Psychotherapeuten zur Verfügung? Wie finden sie einen geeigneten Nachfolger für ihre Praxis? Bekommen sie auch Geld für neue medizinische Geräte? Diese und weitere Fragen stehen im Mittelpunkt der Veranstaltungen. "Die Qualität der ärztlichen und psychotherapeutischen Versorgung, aber auch die Entwicklung von Praxen mit ihren vielen Arbeits- und Ausbildungsplätzen, ist ein wichtiger Faktor für Lebensqualität und Wirtschaft in Hessen", erklärte die Vorstandsvorsitzende der KV Hessen, Dr. med. Margita Bert. "Sie hängt jedoch auch davon ab, ob Haus-, Fachärzte und Psychotherapeuten die Chance erhalten, in ihre Praxen zu investieren." Denn heutzutage ist bei der Führung einer Praxis neben dem Qualitäts- vor allem auch Finanzmanagement gefragt. Business-, Finanz- und Investitionspläne gehören zu jeder niedergelassenen Arztpraxis und den medizinischen Versorgungszentren. Vor allem in einer Zeit, in der die durch die Bundespolitik versprochene Honorarsteigerungen nicht bei allen Ärzten und Psychotherapeuten ankommen.

Neben der KfW beteiligen sich auch regionale Banken an den Veranstaltungen der KV Hessen. Zusätzlich zu den Fachvorträgen haben die Teilnehmer die Möglichkeit, auf dem Infomarkt direkt Kontakt mit den verschiedenen Banken aufzunehmen. Selbstverständlich steht ihnen auch das Beraterteam der KV Hessen für Fragen zur Verfügung. "Gemeinsam wollen wir den Ärzten die Scheu nehmen, notwendige Investitionen vorzunehmen. Denn: Bleiben diese aus, verlieren letztlich die Praxen. Das müssen wir verhindern!", so Dr. Bert. Mit seiner Zusage zu einem Grußwort bei der Frankfurter Veranstaltung zeigt der hessische Gesundheitsminister Jürgen Banzer, dass auch die hessische Landesregierung diese Kampagne unterstützt.

Pressevertreter und sonstige Interessierte sind ebenfalls willkommen:

• am 21.04.2010 von 15-18 Uhr in den Räumlichkeiten der KV Hessen in Frankfurt
• am 28.04.2010 von 15-18 Uhr im Hörsaalgebäude der Uni Marburg

Die Einladungen mit den Programmen, Anmeldebögen und Wegbeschreibungen zu den beiden Veranstaltungsorten sind auf der Homepage www.kvhessen.de eingestellt. Pressevertreter werden gebeten, sich unter presse@kvhessen.de anzumelden.

Hinweis an die Redaktion: Bei Fragen und Interviewwünschen wenden Sie sich gerne an die Abteilung Kommunikation der KV Hessen, Karl Matthias Roth, Telefon 069 / 79502-755, Cornelia Kur, Telefon 069 / 79502-580, Telefax 069 / 79502-501, E-Mail: presse@kvhessen.de.

Quelle: KV-Hessen

Pharmazeutische Beratung im Außendienst-Taxi

Außendienst soll eingeschränkt werden

Biberach. Über den pharmazeutischen Außendienst, der die niedergelassen Ärzte und Kliniken besucht, wird seit Jahren diskutiert. So ist in Polen der Besuch seitens der Pharmavertreter während der Sprechzeiten verboten. In der Schweiz und Schweden sind die Arztbesuche der Außendienstmitarbeiter über das Jahr hinweg ebenfalls stark reglementiert.

Russland, ein Land mit 142 Millionen Einwohnern und einem jährlichen Wachstum im Pharmamarkt in den Jahren 2001 bis 2008 von durchschnittlich 21,3 Prozent, will jetzt die Besuche der Pharmavertreter verbieten. Das berichtete die Arzneimittel Zeitung am 18. Februar diesen Jahres.

80 Prozent des russischen Pharmamarktes wird von den großen, international operierenden Pharmaunternehmen kontrolliert. Dies ist dem russischen Präsidenten Vladimir Putin ein Dorn im Auge. „Wir sollten die sogenannten Pharmaberater los werden, die in unseren medizinischen Institutionen arbeiten, berichtete die Moscow Times vom Oktober 2009. Ab September diesen Jahres soll in Russland der Besuch der Pharmavertreter in den Ambulatorien und in den Kliniken grundsätzlich verboten werden. Ein entsprechendes Gesetz ist in der Duma bereits eingebracht worden und hat große Chancen verabschiedet zu werden.

Weiterhin sollen Einladungen für die Ärzte und sonstige Zuwendungen verboten werden, so die Arzneimittel Zeitung weiter. Als besondere Variante zur Sicherung des Vertriebsmodells der pharmazeutischen Industrie wird in der Branche das Außendienst-Taxi diskutiert. Wenn der Arzt gefahren werden möchte, wird er in einem Taxi transportiert, das die Pharmafirma zur Verfügung stellt. Während der Autofahrt wird dann der Arzt von dem Pharmaberater über pharmazeutische Neuigkeiten informiert. Da die Fahrzeugstaus in den Innenstädten Russlands sehr ausgeprägt sind, wird es für die Pharmagespräche ausreichend Zeit geben. Allerdings wird ein solches Modell keine wirkliche Zukunft haben, so der Geschäftsführer des Biberacher Pharmaberatungsunternehmens Innov8, Hanno Wolfram. Der Versuch, nur zu retten, was zu retten ist erscheint weitgehend untauglich.

Dem Vertriebsmodell der pharmazeutischen Industrie steht aber auch in Deutschland einem erheblichen Wandel bevor. Therapierichtlinie und Budgeteinsparungen schränken die Verordnungsfreiheit der niedergelassenen Ärzte schon heute erheblich ein. Das Vertriebsmodell Pharmaaußendienst in Deutschland ist ebenfalls in Bewegung und muss wahrscheinlich sogar neu erfunden werden, so der Experte. Dies gilt ganz besonders unter ökonomischen Gesichtspunkten. Auch die Entscheidungen, welches Medikament wem verordnet wird, werden immer weniger in der Arztpraxis getroffen. Die Zukunft wird nutzenstiftenden Ansätzen gehören und nicht mehr dem Verkäufer.

Quelle: Jürgen Bause

Ineffizienzen im Gesundheitswesen belasten Versicherte und Patienten

Fachgesellschaft mahnt besseres Versorgungsmanagement an

Berlin. In vielen Ländern sind die Menschen gesunder und leben länger als in Deutschland. Und das bei deutlich geringeren Kosten im Gesundheitsbereich, so Zahlen der OECD. Angesichts der Ankündigung von Zusatzbeiträgen durch zahlreiche Krankenkassen und der aufgeflammten Priorisierungsdebatte fordert die  Deutsche Gesellschaft für bürgerorientierte Gesundheitsversorgung (DGbG e.V.) in einer Stellungnahme einen noch effizienteren Umgang mit den Ressourcen im Gesundheitswesen.

Finanzielle Reserven der GKVen vermutet eine Studie des Rheinisch-Westfälischen Instituts für Wirtschaftsforschung aus dem Jahre 2009. Und es gibt immer noch zahlreiche Gründe, die zu unnötigen Ressourcenverschwendungen zum Nachteil der Versicherten und Patienten führen. Dazu gehören nicht nur eine betonartige Lobbyistenstruktur in und um das Gesundheitswesen – verbunden mit Gruppenegoismus einzelner Versorgungsbereiche. Auch das beharrliche Beibehalten ineffizienter Strukturen und Versorgungsprozesse. Weiterhin bemängelt die DGbG eine einseitige Prioritätensetzung z. B. bei Arzneimittel-Rabattverträgen unter Inkaufnahme nachteiliger medizinischer und ökonomischer Folgewirkungen.

Kosten von 15 bis 20 Milliarden Euro entstehen jährlich durch fehlende Therapietreue (Non-Compliance/Adherence) Die liegen bei einigen Volkskrankheiten um 50 Prozent. Dadurch werden die medizinischen Behandlungsergebnisse erheblich gefährdet; SO DIE DGbG. Außer den direkten Kosten durch weggeworfene Medikamente, nicht notwendige Arztbesuche usw. entstehen. Mehrausgaben durch den Verlust an Lebensqualität, Arbeitsfähigkeit, Patientenunzufriedenheit usw. Derzeit wird zu wenig unternommen, um diese negativen Folgen eines unzureichenden Gesundheitsmanagements zu reduzieren und damit Ursachen für verschwenderische Ausgaben zu bekämpfen. Das gesundheitliche Risikoverhalten der Bevölkerung ( Fehlernährung, Übergewicht, Alkoholmissbrauch)  ist eine „Zeitbombe“. Sie wird in Zukunft wahrscheinlich zu einer erheblichen Zunahme der Versorgungskosten führen, so die Experten der DGbG. unter der Leitung des Mediziners Prof. Dr. Dr. Dr. hc. mult. Dieter Adam, München. Adam weist auf zahlreiche nachhaltige  Verbesserungsmöglichkeiten im Gesundheitswesen hin: Förderung der Eigeninitiative mit Selbstverantwortung, gesundheitsbewusstes Verhalten der Bürger durch Gesundheitsbildung, Gesundheitscoaching und Patientencoaching. Weiterhin ist ein Paradigmenwechsel von der Post-Crash-Intervention hin zur Prävention unerlässlich. Wirtschaft, Bildung, Forschung, Finanzpolitik und Städteplanung sind aufgefordert ihren Teil an  Verantwortung für mehr Gesundheit im Rahmen einer umfassenden politischen Handlungsstrategie zu übernehmen. Grundlage für all diese Maßnahmen muss eine Versogungsforschung sein, die dringend einer Förderung bedarf, so die Fachgesellschaft.

DGbG-Geschäftsstelle
Genter Straße 63
13353 Berlin,
Tel. 030-45475466,
E-Mail:presse @dgbgev.com.

Jürgen Bause